“我看不清黑板，看东西很模糊。”这样的话，14岁的东莞女孩媛媛（化名）3年前就曾向家长反映。直到最近，她才第一次在暨南大学附属东莞爱尔眼科医院完成系统的眼部检查。散瞳验光显示，媛媛右眼近视500度、眼轴26.24毫米，左眼近视475度、眼轴26.35毫米。
据了解，此前家长一直抱有顾虑：眼镜一旦戴上就摘不下来；孩子还小，度数没定型，不戴镜说不定还能“拖一拖”。于是，孩子只能依靠眼睛自身调节勉强代偿，把模糊的世界“扛”了下来。家长觉得，孩子勉强能看清就好，总比戴眼镜好。
“临床上，这样的例子并不少见。”青少年近视防控门诊刘悦医生解释，很多家长把“配镜”当成了“近视增长的原因”，其实弄反了因果。真性近视的本质，是眼轴被拉长；眼轴变长之后，通常无法缩回。已经近视却迟迟不矫正，视网膜长期处于模糊成像状态，这种持续的模糊刺激可能进一步促使眼轴增长，度数非但不会“原地踏步”，反而可能涨得更快。
刘悦医生看诊
判断近视风险，也不能只看裸眼视力这一项。刘悦提醒，有的孩子裸眼视力看着还行，眼轴却已经悄悄长得偏快，属于隐匿进展；也有的像媛媛这样，靠眼睛自身调节勉强代偿一部分视力，让家长误以为没事，但代偿是有限的，背后是持续加重眼的调节功能，引起视疲劳，从而促进眼轴增长，导致近视度数的持续长高。
刘悦医生介绍，临床上把眼轴26毫米作为一个重点关注节点。按照教育部办公厅、国家卫生健康委办公厅、国家疾控局综合司近期联合印发的《关于防控儿童青少年高度近视的通知》，近视度数大于等于600度，或眼轴长度大于等于26毫米，即属于高度近视范畴。媛媛虽然度数还没到600度，但两只眼睛的眼轴都已越过26毫米。14岁的眼球仍处在发育期，眼轴还有继续变长的空间，如果持续放任不干预，很可能发展为高度近视。
“孩子主动说出‘看不清’的时候，本就是干预最合适的时机。”刘悦表示，及时矫正视力、配合适合的防控手段，才有机会延缓眼轴增长、控制度数进展，降低发展成高度近视的概率。让医生感到无奈的是，在完整说明孩子的眼部情况、近视发展规律以及长期视物模糊的潜在风险后，家属仍暂未选择配镜矫正，也没有启动近视防控干预方案。近视防控的难点，往往不在孩子身上，而在家长心里那套根深蒂固的认知上。
孩子近视，不采取干预措施会导致什么后果？刘悦指出，高度近视不只是“看不清”这么简单。上述通知明确指出，高度近视一旦发展，可能演变为病理性近视，视网膜脱离、黄斑病变、青光眼、白内障等并发症风险都会随之上升。这些眼底损伤很多不可逆，高度近视也因此是致盲性眼病的主要原因之一。还需要提醒的是，即便将来通过近视激光手术摘掉眼镜，手术也只是矫正屈光状态，无法逆转已经拉长的眼轴，更无法消除高度近视可能引发的眼底风险，术后依然需要终身防护、定期复查。此外，若父母双方均为高度近视，子女近视风险还可能增加。
那么，家长究竟该怎么做？刘悦建议，对照政策指引，为学龄孩子建立长期眼健康档案，建议每半年带孩子做一次全面的眼健康检查，包括医学验光、眼轴、角膜曲率、双眼视功能评估。日常记住近视防控的几个“硬指标”：近距离用眼20分钟，抬头远眺6米外不少于20秒；读写保持“一拳一尺一寸”；尽量保证每天2小时以上的户外活动。一旦孩子说看不清，或出现频繁眯眼、歪头视物、看书凑得很近、频繁揉眼等情况，尽快到正规眼科检查，做到近视早发现、早干预。
来源：东莞爱尔眼科医院
编辑：莫彦琦