虎门10岁男孩小明（化名）初诊时已有百余度近视且眼轴偏长，早期因复查不及时，防控效果一度不理想。经东莞虎门爱尔眼科医院视光科主任钟动态调整方案、联合干预，并坚持每2-3个月规律复查，近两年来小明近视度数基本持平，眼轴增长速度明显放缓。医生提醒，儿童青少年近视防控是一项需要专业评估、动态调整和长期坚持的系统工程，“配镜”并非终点。
最近一次复查，钟晖主任为林小明颁发“爱眼护眼小明星”
三年前，当时7岁的小明因上课看黑板模糊、频繁眯眼，被家长带到东莞虎门爱尔眼科医院视光科就诊。钟晖主任为其进行了散瞳验光、眼轴长度测量、角膜曲率、眼位及调节功能等全套视光检查。检查显示，小明双眼已有一百多度近视，且眼轴长度已超出同龄儿童正常参考范围。结合年龄、屈光状态和眼部发育情况，钟晖评估孩子属于近视快速进展高风险人群。
“这个年龄段正处于视觉发育的关键期，也是近视进展最快的阶段。眼轴增长速度直接决定了近视进展的快慢，如果不及时干预，很可能在小学阶段就发展为高度近视。”钟晖当时向家长说明了情况的紧迫性，并为小明验配了离焦框架眼镜，并嘱咐家长每3个月带孩子复查一次，以便动态跟踪屈光状态变化，及时调整方案。
然而，在随后的一年多里，小明因学业繁忙鲜少复查。两年前的暑假再次到院复查时，检查显示眼轴明显增长。“眼轴是比度数更敏感的监测指标。很多家长只关注度数涨了多少，却忽略了眼轴的变化。眼轴增长往往发生在度数变化之前，如果眼轴控制不住，度数迟早会跟着涨上去。”钟晖在复诊时向家长详细分析了前期防控中存在的问题。
她指出，初期方案效果不理想，一方面与孩子近距离用眼强度大、户外活动不足有关，另一方面也与复查不及时、方案未能根据孩子的眼部发育情况动态调整密切相关。随后，为其重新制定了“更换离焦眼镜的光学设计类型，并联合低浓度阿托品滴眼液”的防控方案。其次，要求孩子每2至3个月复查一次，既评估防控效果，也确保用药安全，便于根据孩子的发育情况随时微调方案。
小明正在进行综合验光检查
“离焦眼镜联合低浓度阿托品，是目前循证医学证据较为充分的组合方案。但关键不在于用了什么，而在于是否根据每个孩子的具体情况精准匹配，并在随访中动态调整。”钟晖强调。
方案调整后，小明和家长的重视程度明显提高。每天规范佩戴眼镜、按时滴用阿托品、严格按医嘱时间复查。这两年间，小明按医嘱坚持到院复查，期间，视光团队根据每次复查结果，持续跟踪眼轴和度数变化，微调防控细节。
最新复查结果显示，林小明双眼近视度数与两年前基本持平，实现了“零增长”；眼轴增长速度也明显放缓，远低于同龄未干预儿童的平均水平。孩子日常学习、运动不受影响，矫正视力保持良好状态。
钟晖主任指出，不少家长存在一个误区：认为配了防控眼镜就“一劳永逸”，不需要再频繁复查。“实际上，儿童青少年的眼球处于不断发育变化中，今天适合的方案，半年后可能就不再适配。近视防控不是；‘配一副眼镜’就了事，而是需要专业评估、动态调整、长期坚持的系统工程。”特别是在生长发育时期的孩子，如果长大了，脸型和瞳距改变了，就算屈光度数没有变化，但因为瞳距改变、鼻梁和脸型的改变导致眼镜不合适，未及时换镜或调整鼻托等，也会影响近视防控的效果。
针对家长关心的问题，钟晖也作出解答：
为什么要反复监测眼轴？眼轴长度是评估近视进展的客观指标，不受调节痉挛等因素干扰。对于儿童青少年来说，眼轴每年增长超过0.3mm，往往提示近视进展速度偏快，需要及时调整防控方案。相比度数，眼轴能更早地“预警”近视失控的风险。
低浓度阿托品可以自己买了用吗？0.01%低浓度阿托品是目前临床上广泛使用的近视控制药物，但必须在医生指导下使用。用药前需排查禁忌证，用药期间需定期监测眼压、瞳孔大小和调节功能。家长不要自行购买使用，也不要随意停药或更改浓度，一切遵医嘱。
据悉，东莞虎门爱尔眼科医院视光科长期致力于儿童青少年近视防控工作，拥有经验丰富的专业验配团队与先进的眼部检查设备，可提供医学验光、离焦眼镜验配、低浓度阿托品用药指导、视功能评估、个性化近视防控指导等一站式诊疗服务。
通讯员：林郁珍
编辑：莫彦琦